中山科普 | 哪些东说念主群最易感染“隐形健康杀手”耐药菌？

发布日期：2025-09-03 05:30    点击次数：181

细菌耐药性已成为全球全球卫生首要羁系。《柳叶刀》最新商议警示：如不立即采纳灵验措施，到2050年，每年径直死于耐药菌感染的东说念主数将达191万，关系厌世总和将升至822万/年，2025至2050年间抗微生物药物耐药将共计径直导致跳动3900万东说念主厌世袭1.69亿例关系厌世。

抗菌药物研发速率远不足耐药阐发亟需新式替代支柱决策。如噬菌体这一陈腐的“细菌猎手”重返舞台，成为攻克耐药菌的新但愿。

耐药菌：看不见的健康杀手

咱们生存的环境中潜伏着一群“隐形杀手”——耐药菌，即“超等细菌”。它们看起来和芜俚细菌没什么两样，却领有可怕的要领：大致叛逆大广宽抗菌药物的抨击。就像全副武装的歹徒，这些“超等细菌”让蓝本灵验的抗菌药物变得安坐待毙。这些“超等细菌”的产生主要有三个路线：

• 基因突变：细菌在衍生历程中就地取得抗药性

• 枉然药物：如病毒性伤风使用抗菌药物、把抗菌药物当“消炎药”、自行停药减量等，加快耐药性产生。这些看成反而在匡助细菌“练兵”

• 交叉感染：耐药基因在不同细菌间传播

临床常见耐药菌：

• CRE（碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌）：如肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等

• CRAB（碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌）

• CRPA（碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌）

• MRSA（甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌）

• VRE（长时霉素耐药肠球菌）

哪些东说念主群易感“超等细菌”

耐药菌感染可能发生在职何东说念主身上。一次芜俚的手术、一个小伤口，以至是社区取得性肺炎，齐可能因为遭遇耐药菌而变得危急。其中这几类东说念主最容易被“超等细菌”盯上：

1. 长期使用抗菌药物者：如慢性肺部感染（如支气管扩展、慢阻肺归并感染）、泌尿系统等感染患者，长期使用抗菌药物会导致体内细菌反复构兵药物，冉冉筛选出耐药菌株。

2. 不对理使用抗菌药物者：比如自行增减药量、未按疗程用药，或枉然广谱抗菌药物，会阻拦体内菌群均衡，加快耐药菌的产生和衍生。

3. 免疫力低下的东说念主群：如糖尿病、恶性肿瘤、器官/造血干细胞移植、肝硬化、慢性肾病、艾滋病患者、老年东说念主及婴幼儿。

4. 继承侵入性医疗操作家：如ICU患者（继承气管插管、机械通气、中心静脉导管、导尿管、血液透析等侵入性操作）、手术或创伤患者。

5. 高风险清晰东说念主群：医疗机构责任主说念主员和陪护东说念主员、环境卫生条目差的居住者。

感染耐药菌该怎样支柱

1. 精确检测：通过传统病原培养和药敏考研明确耐药菌种类

2. 门径用药：优先弃取明锐窄谱药，多重耐药菌需连合用药

3. 概括管理：断根感染源（如引流脓肿）、加强养分支撑、严格阻碍防控传播

精确打击细菌的“自然火器”

噬菌体是挑升感染细菌的病毒，是当然界中无穷无穷用之不停的“细菌杀手”，它们就像自带GPS的小型导弹，只会锁定特定细菌发起抨击，对东说念主体细胞齐备无害，成为对抗耐药菌的理念念“火器”。其上风包括：

• 精确靶向：只杀蓄意细菌，不阻拦故意菌群

• 与抗菌药物作用机制不同且具有协同作用

• 自我增殖：在感染部位越战越强

• 穿透生物膜：破碎抗菌药物难以穿透的细菌注意罩

噬菌体杀菌旨趣主若是通过尾部卵白识别细菌名义特征并吸附细菌→注入遗传物资→复制增殖→裂解细菌开释子代噬菌体。其实，噬菌体疗法并非新宗旨，早在抗菌药物前就用于支柱感染。如今跟着超等细菌危机加重，这一疗法再行成为商议热门。

【科室先容】

复旦大学附庸中山病院感染病科是国内开首的耐药菌诊治中心，国度卫健委首批“细菌真菌感染诊治培训基地”及“欧洲临床微生物与感染病学会（ESCMID）互助中心”。耐药菌亚专业专注于耐药菌精确防治及编削支柱时期研发，编削竖立了耐药菌“诊治防”一体化多学科诊疗体系（感染、感控、微生物、临床药学），在噬菌体支柱耐药菌等限度取得破碎性阐发，并于2024年牵头制定《噬菌体支柱临床愚弄管理众人共鸣》，鼓舞我国噬菌体支柱门径化发展。

（作家按序系复旦大学附庸中山病院感染病科主治大夫，副主任大夫）